Международная группа ученых провела глобальную оценку бремени инсульта для 204 стран за период с 1990 по 2021 год. Всего в мире в 2021 году было зарегистрировано 93,8 миллиона человек, переживших инсульт, и 11,9 миллиона новых случаев. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Neurology. В число соавторов работы вошли сотрудники лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ.
Результаты этого исследования могут помочь в планировании, профилактике и распределении ресурсов для лечения инсульта и его патологических типов, в том числе с учётом приоритетов в каждой конкретной стране.
Исследование показало, что бремя инсульта возросло с 1990 по 2021 год. Данные Глобального исследования бремени болезней, травм и факторов риска (GBD) свидетельствуют о том, что случаи сердечно-сосудистых заболеваний (включая инсульт) почти удвоились. В 1990 году — 271 миллиона, а в 2019 году уже 523 миллиона.
В 2021 году из 11,9 миллионов новых случаев 6,3 миллиона произошли у мужчин и 5,7 миллионов у женщин. При этом ишемический (связанный с ограничением или прекращением притока крови к головному мозгу) инсульт составил 65,3 %, геморрагический (внутримозговое кровоизлияние) — 28,8, а субарахноидальное (под оболочку мозга) кровоизлияние — 5,8 % от общего числа.
Смертность от инсульта — 52,1 % для мужчин и 47,9 % для женщин. Всего в 2021 году скончалось из-за инсульта 7,3 миллиона человек, что составляет 10,7 % от всех случаев смерти. В итоге инсульт стал третьей по значимости причиной смерти в мире.
Также третье место сохранилось за инсультом и в структуре показателей нетрудоспособности населения: количество лет жизни, потерянных из-за ранней смерти и болезни составило 160,5 миллионов лет для всего населения земли в 2021 году.
Стоит отметить, что во второй половине 20-го века наблюдалось последовательное снижение показателей смертности от сердечно-сосудистых болезней, но в последние несколько лет наметилась обратная тенденция. С 2010 года показатели смертности от этих заболеваний выросли во многих странах, например, в Мексике, Великобритании и США, а заболеваемость у лиц моложе 55 лет существенно повысилась в странах с высоким уровнем дохода. Более того, за последние 30 лет фиксируется быстрый рост числа людей, умерших или оставшихся инвалидами от инсульта.
Общий рост заболеваемости связан с несколькими факторами, и основные из них: ожирение и избыточная масса тела (88,2 %), высокая температура окружающей среды (72,4 %), высокий уровень глюкозы в плазме натощак (32,1 %), диета с высоким содержанием сахаросодержащих напитков (23,4 %), низкой физической активностью (11,3 %), высоким систолическим артериальным давлением (6,7 %), воздействием свинца (6,5 %) и диетой с низким содержанием омега-6 полиненасыщенных жирных кислот (5,3 %).
По данным исследования, в Центральной Европе в 2021 году было зарегистрировано 1,89 миллиона человек, переживших инсульт, и 302 тыс. новых случаев. Летальных исходов — 215 тыс.
В Восточной Европе было зарегистрировано 3,63 миллиона человек и 610 тыс. новых случаев. Летальных исходов — 426 тыс.
В России в 2021 году было зарегистрировано 2,45 миллиона человек и 422 тыс. новых случаев. Летальных исходов — 311 тыс.
В 2021 году 83,3 % инсультов, 76,7 % распространённых инсультов и 87,2 % инсультов со смертельным исходом произошли во всех странах с низким и средним уровнем дохода.
В целом в 2021 году наибольшая распространенность инсульта наблюдалась в Восточной Азии, Центральной Азии и регионах к югу от Сахары, а наименьшая — в Северной Америке, Австралии и Латинской Америке с высоким уровнем дохода.
При этом самая низкая смертность в Сингапуре (14,2 на 100 000). Самая высокая — в Северной Македонии (277,4 на 100 000).
Глобальные стандартизированные по возрасту показатели (на 100 000 человек) заболеваемости инсультом. Источник: The Lancet Neurology
«Инсульт молодеет, в этом нет никакого секрета или даже новизны. При этом рост продолжительности жизни и старение населения вносят свой вклад в заболеваемость в стране. В итоге инсульт и связанные осложнения выходят едва ли не на первое место по большинству традиционных и новых эпидемиологических метрик, в том числе полученных нами. Остается рассчитывать на приверженность россиян здоровому образу жизни и успехи в области ранней реабилитации пациентов, перенесших инсульт», — рассказал об исследовании Давид Наимзада, старший преподаватель Центра образовательных программ ФБМФ, научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ.
Повышение числа инсультов, помимо роста населения и старения, вероятно, связано с недостаточной эффективностью используемых стратегий первичной профилактики, а также неравенством в предоставлении услуг по лечению, сказывается и нехватка специалистов во многих странах (особенно с низким и средним уровнем дохода). В итоге, несмотря на то, что инсульт в значительной степени можно предотвратить, во всём мире наблюдается значительный рост количества лет жизни, потерянных из-за болезни.
